¿Cómo afecta el covid a la glándula tiroides?

 

Fig 1. Efectos del COVID-19 en la glándula tiroides. Disponible en: 
https://magazine.oceanomedicina.com/actualidad/las-tasas-de-tirotoxicosis-son-mas-altas-entre-los-pacientes-gravemente-enfermos-de-covid-19

Se ha demostrado que la glándula tiroidea contiene una cantidad significativa de receptor de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2), la cuál es esencial para que el SARS-CoV-2 invada las células humanas (1).
Por ende, se ha mencionado que este virus está relacionado con la tiroiditis debido a que, estos receptores podrían ser un mecanismo para esta fisiopatología (1).
Cabe destacar que los casos de tiroiditis por SARS-CoV-2  es más incidente en mujeres entre 18 y 69 años (1).

Referencias Bibliográficas:
1. De la Higuera M, Perdomo C, Galofré J. Tiroiditis subaguda tras infección por COVID-19. Revista Clínica Española [Internet]. 2021 [30 Ene 2022]; 221 (2021):370-374. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7862888/pdf/main.pdfhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7862888/pdf/main.pdf

Disruptores hormonales

 

Fig 1. Disruptores endocrinos. Disponible en: 
https://www.65ymas.com/salud/preguntas/disruptores-endocrinos-nos-rodean-como-nos-afectan_3002_102.html

De acuerdo con la Agencia de Protección Ambiental de los Estados Unidos, un disruptor endocrino (DE) se trataría de “un agente que interfiere con la síntesis, secreción, transporte, unión o eliminación de hormonas naturales presentes en el organismo que son responsables del mantenimiento de la homeostasis, la reproducción, el desarrollo y el comportamiento (1).

Un ejemplo de disruptor hormonal son las dioxinas, productos químicos se generan de manera no intencional por la combustión incompleta y tienen una elevada toxicidad (1).

Referencias Bibliográficas: 
1. Pombo M, Castro L, Barreiro J, Cabanas P. Una revisión sobre los disruptores endocrinos y su
posible impacto sobre la salud de los humanos. Rev Esp Endocrinol Pediat [Internet]. 2020 [23 Ene 2022]; 11(2) : 33-53. Disponible en: https://www.endocrinologiapediatrica.org/revistas/P1-E35/P1-E35-S2799-A619.pdf

La serotonina como biomarcador de la depresión postparto

 

     Fig 1. Serotonina. Disponible en: https://psicologiaymente.com/neurociencias/serotonina-hormona

La serotonina es un biomarcador de gran impacto para el diagnóstico de la depresión postparto (1).

Está contenido en las plaquetas y cruza de forma adecuada la barrera hematoencefálica (1).

Las plaquetas liberan serotonina durante la activación plaquetaria (1).

Los niveles de este biomarcador se correlacionan con los puntajes de las escalas para detección de depresión postparto, donde se evidencia un descenso de la serotonina sérica durante la depresión postparto. Por eso, se ha propuesto a la serotonina como un marcador periférico de esta psicopatología (1).

Referencias Bibliográficas:
1. Méndez Á. Depresión postparto y ejercicio. Perinatol. Reprod. Hum.[Internet]. 2014 [16 Ene 2022]; 28(4): 211-216. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/prh/v28n4/v28n4a6.pdf

Cómo afecta el Covid 19 al riñón

 

Fig 1. Imagen histológica de la lesión renal. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Edgar-Sanclemente/publication/343452740_RINON_EN_EL_COVID-19_ACTUALIZACION/links/5f2b1f64a6fdcccc43ac6e1e/RINON-EN-EL-COVID-19-ACTUALIZACION.pdf

La nefropatía por el virus SARS-CoV-2 se basa en la marcada expresión de la enzima convertidora de la angiotensina 2 (ACE2) en el riñón, la cual actúa como receptor funcional para la entrada del virus a la célula, precisamente en los podocitos, en los túbulos proximales y en el endotelio de los vasos renales(1). 

La hiponatremia y la hipopotasemia, con hiperpotasemia son indicadores comunes en la infección por el Coronavirus 19 (1). 

Por ende, es común una lesión renal en los pacientes que padecen de SARS-CoV-2.

Referencias Bibliográficas:

1. Sanclemente E. Conceptos actuales sobre el compromiso del riñón en la pandemia coronavirus 19 (Sars CoV-2). Researchgate.net. [Internet]. 2019  [09 Ene 2022]. Disponible en: https://www.researchgate.net/profile/Edgar-Sanclemente/publication/343452740_RINON_EN_EL_COVID-19_ACTUALIZACION/links/5f2b1f64a6fdcccc43ac6e1e/RINON-EN-EL-COVID-19-ACTUALIZACION.pdf

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Parámetros del análisis microscópico (sedimento) y químico de la orina

 Análisis microscópico de sedimento de orina (SU)

           Fig 1. Leucocitos en análisis microscópico de sedimento. Disponible en: https://laboatlas.com/sedimento-urinario/leucocitos/

Leucocitos:

Valor de referencia: 0-5 por campo (1).

Indicador de proceso inflamatorio. Su importancia radica en la cantidad que se encuentre, puede ser un indicador de daño o cronicidad del proceso patológico involucrado (1). Por ende, si sobrepasa el límite referencial el paciente dador de la muestra puede padecer una inflamación. 

Análisis químico de la orina

Fig 2. Glucosa en la orina. Disponible en: https://www.diabetesjuntosxti.mx/tratamiento/por-que-se-presenta-glucosa-en-la-orina/2021/09/

Glucosa:
Valor normal de la glucosa en la orina: ≤ 100 mg/dl (2). 

Su aparición puede deberse a dos factores: disminución en la reabsorción tubular (tubulopatía proximal) y niveles sanguíneos que superan el umbral como la diabetes (2).

Referencias bibliográficas:

1. Baños M, Núñez C, Cabiedes J. Análisis de sedimento urinario. Reumatol Clin ⦍Internet⦎. 2010 ⦍26 Dic 2021⦎; 6(5): 268-272. Disponible en: https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X10000987

2. Del Carmen M. Interpretación del análisis de orina. Arch.argent.pediatr ⦍Internet⦎. 2002 ⦍26 Dic 2021⦎; 100(2): 179-183. Disponible en: https://www.sap.org.ar/docs/archivos/2002/arch02_2/179.pdf

Indicaciones para tomar la muestra de orina en un niño

 

Fig 1. Análisis de orina. Disponible en: 
https://es.vecteezy.com/arte-vectorial/3089909-analisis-de-orina-muestra-de-orina-en-recipiente-de-plastico

• Explicar al niño con palabras que entienda lo que va a realizar (1).
• Previamente, limpiar correctamente la zona genital y perineal con suficiente agua y jabón (2).
• Luego, lavar bien las manos asegurándose que no queden restos de jabón (3).
• Tener listo el frasco recolector de orina (2).
• Si el niño controla la micción invitarlo a depositar la orina en el frasco (1).
• Descartar la primera porción de la orina y recolectar la porción restante directamente en el frasco (2).

Referencias Bibliográficas:
1. Cedimed [Internet]. Medellín: Cedimed; 2018. [ citado19 Dic 2021]. Disponible en: https://cedimed.com.co/instructivos/muestra-orina-ninos-cedimed.pdf

2. Lozano C. Examen general de orina: una prueba útil en niños. Rev. Fac. Med [Internet]. 2015 [19 Dic 2021]; 64(1): 137-147. Disponible en: http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v64n1/v64n1a19.pdf

3. St. Jude Children's Research Hospital. Obtención de una muestra de orina de niños y adolescentes para urocultivo. St.Jude.Org [Internet]. 2005 [19 Dic 2021]: 1-3. Disponible en: https://www.stjude.org/content/dam/es_LA/shared/www/do-you-know-spanish/sedation-urine-cul-childteen-spa.pdf

Tipos de soluciones parentales

En el campo de la medicina, el uso de las soluciones parentales es vital para el tratamiento de ciertas enfermedades o condiciones clínicas. En la actualidad, existen soluciones hipotónicas, isotónicas e hipertónicas donde cuya clasificación se debe a la osmolaridad de la solución con respecto a la de la sangre (1).

Entre las soluciones parentales más usadas tenemos:

Solución dextrosa al 5%

Fig 1. Dextrosa 5%. Disponible en: https://corpaul.com/catalogo/dextrosa-5/

• Cada 100 ml contiene 5 g de dextrosa (2). 
• Osmolaridad de 252 mOsm/L (2). .
• Es usada como solución de reanimación por su capacidad para restaurar la presión oncótica y mejorar las propiedades reológicas de la sangre (3).
• Disminuye la viscosidad de la sangre mejorando el flujo sanguíneo en la microcirculación³.
• Mejora la perfusión (2).
• Es administrada vía intravenosa y eliminada en su mayoría por lo riñones (2).
  

Contraindicaciones: 

• Todos los casos de edema con o sin hiponatremia, insuficiencia cardíaca con diabetes, estados de hiperglucemia y en pacientes oligoanúricos con hidratación adecuada².
• Cuando existe hemodilución, intoxicación acuosa o alcalosis².
• No debe utilizarse en pacientes con hipersensibilidad al producto e hiperglucemia clínicamente significativa².

Solución salina al 0,9%

Fig 2. Cloruro de sodio al 0,9%. Disponible en:
https://www.hoyfarma.com/producto/cloruro-de-sodio-al-0-9-soluci-n-salina-al-0-9-baxter-diferentes-tama-os/

• Cada 100 ml contiene 0,9g de NaCl (4).
  
• Osmolaridad de 308mOsm/L (4).
• Solución isotónica (5).
• Solución para perfusión, es incolora y transparente (4).
• Se administra en emergencias médicas como el uso de drogas endovenosas (4).
• Es utilizada para rehidratación como casos de diarrea aguda y cólera (1).
• Administrada por vía intravenosa por vena central o periférica (4).
• Se recomienda administrar la solución a una velocidad media de 40 a 60 gotas/min. 120 – 180 ml/hora (4).

Contraindicaciones:

• Hipercloremia (4).
• Hipernatremia (4).
• Acidosis (4).
• Estados de hiperhidratación (4).
• Estados edematosos en pacientes con alteraciones cardíacas, hepáticas, renales e hipertensión grave (4).

Solución salina al 0,45%

Fig 3. Sodio cloruro 0,45%. Disponible en: 
https://corpaul.com/catalogo/cloruro-de-sodio-sodio-cloruro-0-45/

• Cada 100 ml contiene 0,45 g de NaCl (6).
• Solución hipotónica intravenosa (6).
• Osmolaridad de 154 mOsm/L (6).
• Solución para perfusión (6).
• Ayuda a mantener los equilibrios corporales en equilibrio (6).
• Indicado para estados de deshidratación hipertónica (6).

Contraindicaciones:

• Pacientes que presenten hipersensibilidad al principio activo o alguno de los excipientes (6).
• En estados de hiperhidratación o intoxicación hídrica (6).
• Estados edematosos si padece alteraciones cardíacas, hepáticas, renales o hipertensión grave (6).
• Si tiene hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre) (6).

Referencias bibliográficas:

1. Pérez E, Rojas P. Implementación de un método para la determinación de sodio en soluciones parenterales por fotometría de llama. Tecnología en Marcha [Internet]. 2017 [12 Dic 2021]; 30(4): 93-107. Disponible en: https://www.scielo.sa.cr/pdf/tem/v30n4/0379-3982-tem-30-04-93.pdf

2. Ministerio de Salud Pública de Cuba. Resumen de las características del producto. CECMED [Internet]. 2016 [12 Dic 2021]. Disponible en: https://www.cecmed.cu/file/4253/download?token=tmeEdsId#:~:text=Las%20Soluciones%20Inyectables%20de%20Dextrosa,en%20deshidrataci%C3%B3n%20hipert%C3%B3nica%20(hipernatremia).

3. Olaya M. Estudio de las propiedades fisicoquímicas de una solución reconstituida con almidón de hidroxietilo (HES), dextrosa y solución salina de una emulsión de Perfluorocarbono (PFC) liofilizada. UNIANDES [Internet]. 2017 [12 Dic 2021]. Disponible en: https://repositorio.uniandes.edu.co/bitstream/handle/1992/18879/u729174.pdf?sequence=1

4. Ministerio de Sanidad. Nombre del medicamento. Cima [Internet]. 2017 [12 Dic 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/67252/67252_ft.pdf 

5. Rojas C. La solución salina fisiológica y su alta concentración de cloruro. Ciencia e Investigación [Internet]. 2019 [12 Dic 2021]; 22(1): 27-30. Disponible en: https://revistasinvestigacion.unmsm.edu.pe/index.php/farma/article/download/16812/14299/58583

6. Ministerio de Sanidad. Nombre del medicamento. Cima [Internet]. 2017 [12 Dic 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/p/60916/P_60916.pdf